总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，让我们一起认真地写一份总结吧。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的总结吗？下面是我给大家整理的总结范文，欢迎大家阅读分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。
内外妇儿自我鉴定总结篇一
护士资格考试内外妇儿要点总结
1.大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或 全国十佳网络教育机构 纳斯达克上市品牌机构
12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查
13.子宫肌瘤继发贫血最常环球网校见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）
14.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤
15.蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤
16.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺
17.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查
18.最常见的功血：无排卵型功血
19.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带
于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周21.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛
22.胎盘早剥最严重的并发症是：dic
23.确诊前置胎盘首选：b超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉
25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长
26.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变
27.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌
28.宫颈癌的好发部位是宫颈移行带
29.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
30.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝
31.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗
32.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试
护理学外科归纳记忆
1.休克监测最常用及最简便是cvp 2.低钾血症最早出现肌无力
3.代酸最突出的症状是呼吸深快
4.最能反映血浆渗透压的是口渴
5.临床上最常见的酸碱平衡是代酸
6.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱
7.输血并发症最严重的是溶血反应
8.外科最常见的休克：低血容量性休克
9.失血性休克失血量最低为全血量的20% 10.休克最基本措施为处理环球网校原发病
11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素
12.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息
13.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂
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14.甲状腺癌中最差的为未分化癌
15.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌
16.乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌
17.乳腺癌最常见转移部位为肺
18.肋骨骨折最易发生的部位为 全国十佳网络教育机构 纳斯达克上市品牌机构
50.反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是na+ 51.最易导致低钾血症的是严重肠瘘
52.肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞
53.多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞
54.基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111
55.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是mcvay法
56.绞痄性肠梗阻最易发生代酸
57.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术
58.急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点
59.诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛
60.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是bus
61.临床上最常见的结石是：草酸盐结石医学教.育网搜集
62.肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾
63.继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌
64.股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折
65.最常发生先天性脱位的关节是：髋关节
66.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨
67.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影
护理学内科归纳记忆
1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：mri
2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌
3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核
4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核
5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低
6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素
8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠
9.肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒
10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅
11.心衰最常用的药物是利尿剂
12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难
13.心衰诱发因素最常见为感染
14.洋地黄最多见的心环球网校律失常是室早二联律。最早表现：厌食
15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速
16.终止房扑最好的方法是直流电复律
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17.下壁心梗最易发生传导阻滞
18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速
19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律
20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图
21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒
22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥
23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区 全国十佳网络教育机构 纳斯达克上市品牌机构
53.洋地黄中毒所致的室早：首选苯妥英钠
54.高血压危象首选硝普钠
55.结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神经
56.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白
57.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性q波
58.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是ucg
59.主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿
60.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动
61.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性st-t改变
62.渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难
63.急性前壁心肌梗
死，心律失常最多见的是室性心律失常
64.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉
65.最能提示是出血坏死型胰腺炎：两侧腹部出现皮下出血
66.结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻
67.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药：水杨酸偶氮磺胺嘧啶
68.体内缺铁初期的最早环球网校，最可靠的诊断依据是：骨髓储存铁减少或缺乏
69.最易导致再障的抗生素是氯霉素
70.中枢神经系统白血病最常见于：急性淋巴细胞白血病
71.垂体危象时，最为多见的是低血糖性昏迷
72.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是：性功能减退
病最重要的提正是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
74.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3~5 75.治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素
76.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤
77.大发作并失神发作首选：丙戊酸钠
78.失神发作首选乙琥胺
79.复杂性部分性发作首选卡马西平
80.婴儿痉挛症首选acth
81.谵妄最多见的幻觉是视幻觉
82.精神分裂最多见的望向是：被害妄想与关系妄想
83.抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗
84.对癔症最重要的方法是暗示疗法
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内外妇儿自我鉴定总结篇二
篇一：2009年度妇儿工作总结 共青团xx县委
2009年度妇儿工作总结
今年，团县委在县委、县政府的正确领导下，以深入贯彻落实科学发展观为指导，充分认识妇女在社会建设中的主力军作用和儿童作为祖国未来的建设者和接班人的重要地位，积极发挥职能，不断提高工作水平和服务质量，为优化妇女儿童发展环境和切实维护妇女儿童合法权益开展了大量的工作，取得了一定的成效。
一、加强队伍建设，完善工作机制，发挥维护妇女和少年儿童合法权益的积极作用
2009年，团县委进一步完善了关心下一代工作委员会的工作机制，进一步增进了与综治办、公安局、检察院、法院、司法局、民政局、财政局、妇联等关心下一代工作领导小组成员单位间的沟通、联系与配合，发挥工作的主动性，加强对儿童的法制教育，提供多种形式的儿童心理健康咨询指导和儿童早期发展服务，提高儿童社会防范意识和自我保护能力；联合有关部门，为妇女提供法律服务和法律援助，共同推进预防少年违法犯罪以及保护妇女和少年儿童合法权益的扎实工作平台的积极作用。
二、加强少年儿童的思想道德建设，广泛开展实践活动，为少年儿童身心健康的全面发展提供优质服务
（一）加强思想道德教育，为少年儿童的成长提供优质服务 今年是新中国成立60周年，团县委以建国60周年为契机，对青少年进行核心价值体系教育。9月下旬开始，在我县中小学开展以“爱我中华〃振兴xx”为主题的中小学生爱国主义宣讲活动，结合实际和生动的实例，介绍xx的历史和新中国成立60年xx发生的翻天覆地的变化，使孩子们的心灵得到一次洗礼，很受广大师生欢迎。此外，团县委结合弘扬抗震救灾精神以及当地的先进模范人物事迹，开展了一系列以“感恩社会”为主题的思想教育活动。5月12日晚，团县委组织广大团员青年在红军广场燃烛祈祷。9月下旬，团县委联合全县希望小学开展“感谢有你”爱心明信片邮寄活动，感谢关心、支持、参与我县希望工程建设的领导和社会各界人士。
（二）引领全县少年儿童，为全县和谐发展奉献力量
4月9日，团县委组织我县120余名青年志愿者和团员青年在xx中学开展了“争做志愿者，共建新家园”城乡环境清洁志愿服务主题活动启动仪式。结合城乡环境综合整治，团员青年努力为创造文明优美的城市环境，建设靓丽整洁的绿色xx，为实现xx和谐发展志愿奉献。
三、帮扶面临特殊困难的少年儿童群体，竭诚为他们做好事、解难事
团县委继续实施“帮困助学”行动，陆续开展了送温暖活动、爱心助成长等系列活动、深化“希望工程”和“捐资助学”行动，从生活上和精神上关心各类困难青少年，重点帮扶残障青少年、特困家庭子女等特殊群体。团县委在详细调查摸清留守学生的基本情况后，采取了“结对子”、“一帮一”的形式对留守学生进行思想引导、学习辅导、亲情关爱、物质帮助。
四、深入开展少年儿童法制教育，营造有利于少年儿童健康成长的社会氛围 2009年，团县委继续夯实全县的少年儿童法制教育基础工作。在“5.12”、“6.1”、“10.1”等节日和纪念日期间面向全县青少年宣传与少年儿童权益保护有关的法律法规，发挥最大能力减少社会不良因素、自然灾害、意外事故等对少年儿童的伤害，预防和减少青少年违法犯罪，帮助少年儿童掌握必备的自护自救知识，全面提高广大少年儿童的自我保护意识。此外，团县委深入开展了关于青少年自我保护教育的活动、校园安全知识、交通安全知识、禁毒宣传教育活动等宣传教育工作。
2010年，团县委还将一如既往地加强妇女儿童工作，按照整体工作目标和要求，扎实努力，加强帮扶面临特殊困难的少年儿童的各项工作，维护妇女儿童合法权益，加强预防青少年违法犯罪工作的开展，继续丰富少年儿童法制教育的载体和内涵，创新对少年儿童思想道德教育的形式和手段，营造有利于青少年健康、和谐、快乐成长的社会环境。共青团xx县委
二oo九年十一月三十日
xx县2009年妇儿工作目标管理一览表
填报单位：共青团xx县委 填报时间： 2009 年11月30日 篇二：2011年妇儿工委工作总结 欢喜镇2011年妇女儿童工作总结
在市妇儿工委和镇党委政府的领导下，以全面实施我镇妇女儿童发展规划为主线，认真贯彻党的十六届五中六中全会精神，立足本职，扎实工作，努力探索全面实施“两个规划”工作的有效途径，进一步强化工作措施，积极推动我镇妇女儿童事业与经济社会的和谐发展。
一、加强领导，切实把妇女儿童工作摆上重要位置
我镇党委政府十分重视妇女儿童工作，把促进妇女儿童发展摆上重要位置。年初镇党委政府认真听取了我镇妇女儿童工作汇报，将镇妇儿工委的工作经费落到实处，并将两个规划的实施情况纳入了全镇文明建设考核体系。妇女儿童工作做到了有分管领导有兼职干部有工作计划与总结，一年至少听取一次有关妇女儿童工作的情况汇报，解决2个以上妇女儿童工作的重点难点问题。
二、扩大宣传，进一步优化妇女儿童发展的舆论环境
（一）我镇妇儿工委利用三八节、六一节、法制宣传日等时机，多角度多层次全方位地宣传男女平等基本国策，营造了全社会关爱妇女儿童的良好氛围，取得了良好社会效应。二是摆摊设点，开展了婚前医学知识检查宣传活动，向群众发放了多份宣传资料，解答群众咨询200余起，提高了群众的优生优育意识。
（二）妇女参与经济建设的指标进一步实现，女性就业领域不断拓展，就业结构更趋合理。镇妇联把下岗女工再就业及转移农村富余劳动力作为工作之重来抓，通过举办培训班等方式，千方百计组织妇女创新业。今年，在市农业局、市妇联的大力支持下，我镇举办了四期女农民工技能培训，大大提高了我镇女农民工的劳动技能。
三、强化职责，构筑成员单位齐抓共管的社会化工作格局镇妇儿工委成员单位认真对照实施规划目标管理责任书,做到目标落实组织落实工作落实，积极实施本单位承担的妇女儿童发展规划目标，为改善妇女儿童的生存发展环境办实事。镇劳动保障所组织了2次专门针对妇女权益保障问题的检查活动，处理了用人单位侵害女职工合法权益的问题起。镇民政办将农村特困妇女和大病妇女纳入农村特困户救助和大病医疗救助，全镇365名低保对象中妇女儿童占20%。
四、完善妇儿工委办公室自身建设
一是完善了文件收发制度。从今年起，为保证工作的实效性，凡是妇儿工委的发文，各成员单位必须签收到人，实行责任管理，有效地解决了工作任务的落实问题。二是加强了学习，不断提升综合素质。今年7月，镇妇儿工委举办的业务培训班，为两个规划的中期评估打下了坚实的理论基础。一年来，由于镇党委政府的高度重视，在各成员单位的扎实工作与大力配合，我镇妇女儿童发展规划实施工作取得了显著成效，妇女儿童事业有了长足的发展。但是，由于镇财力紧张，我镇两个规划在实施的过程中仍然存在不少问题和困难，与市妇儿工委的要求还有一定差距，明年我们将在市妇儿工委的正确领导下，全面贯彻落实市妇女儿童会议精神，力争妇女儿童工作再上新台阶。2023年妇儿工委初步思路
2023年，我镇妇女儿童工作的指导思想是：深入学习贯彻党的十六届六中全会精神，坚持用科学发展观指导妇女儿童工作，突出重点，开拓创新，全面深入实施妇女儿童发展规划，努力开创妇女儿童工作新局面。加大“男女平等基本国策”宣传力度，促进两性和谐发展。加大妇儿工委办公室的协调力度，促进规划指标的全面达标。
加强工作长效机制建设，促进政府职能的进一步强化。加大调研力度，促进妇女儿童发展规划与全镇经济社会事业发展“十一五规划”的有机融合。
欢喜镇妇儿工委
2011年12月10日篇三：内外妇儿科的记忆小结口诀 临床医学口诀 2011.11.12阅读(15)下一篇：就业在即，常见医...|返回日志列表 ? ? ? ? ? 复制地址
烧伤补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后碱、见尿补钾、适时补碱； 急性心衰治疗原则：端坐位 腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、激素结扎来放血、激素，镇静，吸氧；
急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]，只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]；大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]；布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]；百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。
肺根的出入结构：从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静脉）以象v，可以想象为v 从上到下：左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上v，肺下v）右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气管，肺上v，肺下v）。脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀：柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。
脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。
脊髓节与椎骨对应关系歌诀：颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；
骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。
脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。
内囊歌诀：内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央。正中神经歌诀：正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀：手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处； 十二内下走得远，分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀：桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前壁屈肌一块半； 名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀：上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交*前伤瘫对侧，交*后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五*六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀：一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三*面，感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀：视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；
还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三*，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀：
怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。
舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三*神经管一般。
内科循环系统趣味记忆：
1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
2、右心衰的体征：三水两大及其他；三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；
3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；预激病窦不应该。
4、急性心衰的抢救：（本条已有记忆法，参见上面的帖子）：
5、房性早搏心电表现：房早p与窦p异；p-r三格至无级；代偿间歇多不全；可见房早未下传
6、心房扑动心电表现：房扑不于房速同；等电位线p无踪；大f呈锯齿状；形态大小间隔匀；qrs不增宽 f不均称不纯。
7、心房颤动心电表现：心房颤动p无踪；小f波乱纷纷；三百五至六百次；p-r间期极不均；qrs当正常
增宽合并差传导
8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏；qrs同室上；p必逆行或不见；p-r小于点一二
9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
10、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心；恶心呕吐失常心；低压休克衰竭心
12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎）
13、心梗的并发症：心梗并发五种症；动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破；梗塞后期综合症
14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 神经系统
在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。②传导束在脑干内交*走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。
按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。“溶液张力计算与配制”授课技巧
液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下：
1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算
例
1、将10%ｎａｃｌ10ｍｌ稀释至100ｍｌ,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式：
10%10=ｘ100，ｘ=1%。
由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度稀释后体积。即： ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ1。并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。
2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：
能够用来表达物质浓度的有()ａ.百分比浓度 ｂ.摩尔浓度 ｃ.张力
所有学生对ａ、ｂ答案迅速作出了选择，而对ｃ答案则众说纷云，不置可否。让学生自由辩论一番，最后老师指出，张力亦是物质浓度的一种表达方式。
3、阐述溶液张力的概念及计算
张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%ｎａｃｌ溶液渗透压=（0.91010002）/58.5=308ｍｏｓｍ/ｌ（794.2ｋｐａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。
又如5%ｎａｈｃｏ3溶液渗透压=（51010002）/84=1190.4ｍｏｓｍ/ｌ（3069.7ｋｐａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（ｎａｃｌ）11张（临床上可按10张计算）；0.9%（ｎａｃｌ）1张；5%（ｎａｈｃｏ3）4张；10%（ｋｃｌ）9张；10%（ｇｓ）0张（无张力,相当于水）。并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%ｎａｃｌ张力是10张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ｎａｃｌ（10ｍｌ）+10%ｇｓ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。同学们很快能够根据ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ2列出算式：1010=ｘ100,ｘ=1张
例3、10%ｎａｃｌ（20ｍｌ）+5%ｎａｈｃｏ3（25ｍｌ）+10%ｇｓ（255ｍｌ），请问该组溶液张力。
1020+425=ｘ300,ｘ=1张。
例
4、欲配制一组300ｍｌ，2/3张液体，现已使用5%ｎａｈｃｏ3（15ｍｌ），还需10%ｎａｃｌ多少毫升。
10ｘ+415=2/3300，ｘ=14ｍｌ
那么，再加入10%ｇｓ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ｇｓ为0张）5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1液ｍｍｌ，则需10%ｎａｃｌ=ｍ/15ｍｌ————ａ；5%ｎａｈｃｏ3=ｍ/12ｍｌ———ｂ；
10%ｇｓ=ｍ-ａ-ｂｍｌ
例
5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ｎａｃｌ、5%ｎａｈｃｏ3、10%ｇｓ各多少毫升。10%ｎａｃｌ=300/15=20ｍｌ；5%ｎａｈｃｏ3=300/12=25ｍｌ；10%ｇｓ=300-20-25=255ｍｌ 这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。药理学教学中运用记忆法教学及体会
药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。
1、理解记忆
做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌h+,是通过
h+-k+-atp酶将细胞内h+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出h2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺h2受体结合，m1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能m1受体，h+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞h+-k+-atp酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。
2、比较记忆
有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为m受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的m受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的m受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。
3、分类记忆
根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。
4、图表记忆
将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。
5、歌诀记忆
编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。腹外疝：（总论）：疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。2 腹内压升高：常见于年轻人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖）临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程；病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。这些即难复性。同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。嵌顿性 绞窄性
肠壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力
内外妇儿自我鉴定总结篇三
内外妇儿复习要点速记2010-05-24 13:26 |(分类:默认分类)执业医师考试复习要点速记打印版
内科复习题
一．常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量>300ml 血中hb含量<60g/l，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白>50g/l，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液kussmaul呼吸常见于尿毒症cheyne-stokess呼吸常见巴比妥类药中毒
biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音
额外心音大多出现在s 1 之前、s 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理s 3 与s 1、s 2 室性奔马律的组成是病理s 3 与s 1、s 2舒张晚期奔马律的组成是s 4 与s 1、s 2 房性奔马律的组成是s 4 与s 1、s 2 周围血管征不包括奇脉 e征是指毛细血管搏动
doroziez征是指动脉双重杂音de musset征是指 点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征
腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点a 疼痛部位含混b 疼痛部位接近腹中线c 常伴自主神经兴奋症状d 腹痛不因体位变化加重e 疼痛感觉模糊
躯体性腹痛的特点a 疼痛定位准确b 疼痛程度剧烈而持久c 可有局部腹肌强直d 咳嗽、体位变化可加重疼痛e 不伴自主神经兴奋症状
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症 仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻 胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻 泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70% budd-chiari综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大 皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜 皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑 皮下出血面积的直径<2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素 正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
24小时尿量超过2500ml为多尿 24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹
绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰 肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物 念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎 砖红色胶冻样粘痰
葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰 出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰
eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间gibson杂音 二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm 慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部x线表现是无特殊征象
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低mefv↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常 慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点 诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状 慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎 阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是v/q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的x线表现a 早期可无异常b 两肺纹理增粗紊乱d 两肺透亮度增加e 横膈低平
rv/tlc>40%，mvv<预计值80%，fev1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病（copd）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张 普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌 三．慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺o 2 肺小动脉收缩痉挛
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kpa（20mmhg）
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺o 2 和co 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是a 肺气肿征b 肺动脉瓣区第二心音亢进c 颈静脉充盈d 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病x线所见a 肺气肿征象b 右下肺动脉横径≥15mmc 肺动脉段高度≥3mmd 肺动脉圆锥显著凸出e 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 a 右室流出道内径≥30mmb 右室前壁增厚c 右心内径≥20mm
d 左右心室内径的比值<2e 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则a 参考痰细菌培养及药敏试验b 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素c 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物d 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物e 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入 性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病 四．支气管哮喘
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘a 常有家族及个人过敏史b 季节性明显c 缓解期肺哮鸣音消失d 多在少年，儿童时发病e 发作期间血清ige水平增加
内源性支气管哮喘a 少有家族过敏史b 常终年发作c 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音d 痰常为脓性
e 发作期间血清ige水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部x线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音 支气管哮喘发作禁用吗啡 诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史 支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生igg阻止ige与抗原结合 氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/l 治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效 支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇 哮喘严重发作时，paco 2 >50mmhg是通气不足的可靠指标 支气管哮喘病人急性发作时，paco 2 正常或增高表示病情严重 五．支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
支气管扩张症的治疗a 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要b 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液c 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效d 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗e 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是pao 2 <8.0kpa，paco 2 >6.65kpa ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是paco 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是sb 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是paco 2 升高、ph降低、血钾升高 ards的肺水肿属于渗透性肺水肿
可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度 可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂
可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克 七．肺炎
引起肺炎的病原体主要是细菌 院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌 院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌 军团菌肺炎可呈爆发性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
促进院内感染性肺炎发病增多的因素a 抗肿瘤化疗b 辅助呼吸c 大量肾上腺皮质激素的应用e 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因v.q比例失调 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是v.q<0.8 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素 军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎x线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎 八．肺脓肿
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰 急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是x线片示空洞和炎症消失
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张 肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影 九．肺结核
人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 结核病的主要社会传染源是排菌的病人 发现早期肺结核的主要方法是胸x线检查 结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道 判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌 结核菌素试验原理是ⅳ型变态反应
切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散
浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见 对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是渗出、变质、增生
考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息
诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位
链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪
核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损 链霉素:耳鸣耳聋 乙胺丁醇:视神经炎
抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程
结核菌全杀菌药物：异烟肼（h）利福平（r）链霉素（s）结核菌半杀菌剂 吡嗪酰胺（z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（e）对氨水杨酸钠（p）卡那霉素（k）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜结核 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸 十．弥漫性肺间质纤维化
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化 特发性肺纤维化肺部听诊特点是velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难
特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是pao 2 降低
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检 治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素 十一.胸腔积液
感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌 诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值 胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/l b蛋白含量≥30g/l，胸液/血清比值>0.5 c胸液ldh>200u/l，胸液ldh/血液ldh比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低 结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因
正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0l胸腔抽液每次不宜超过1.0l以上
x线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5l 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5l以上
十二.心力衰竭
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染 高血压引起左室压力负荷过重 肺动脉高压右室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重 判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致
左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变 右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒
诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难 老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐
治疗洋地黄中毒的治疗措施：a早期治疗和及时停药时治疗关键b出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。c异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用d多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）e 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗f使用地高辛特异性抗体
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品
洋地黄中毒症状：a胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性b 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 c 心脏毒性 为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 d房颤 e慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能 急性心力衰竭的抢救措施 a病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 b 高流量氧气吸入 c吗啡 d 快速利尿 e四肢轮流结扎降低前负荷 f 血管扩张剂 g强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）h氨茶碱
十三。心律失常
窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄 最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心房颤动时f波的频率为350～600次/分 刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢
非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗 治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的
.ⅱ度ⅱ型及ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有adˉamsˉstokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
ⅱ度ⅰ型窦房传导阻滞的是p间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长p-p间期小于最短p-p间期的两倍
ⅱ度ⅱ型窦房传导阻滞是p间期显著延长，长间歇与正常p-p间期呈倍数关系 诊断窦性停搏的是p-p间期显著延长，长间歇与正常p-p间期无倍数关系 ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞的是p-r间期逐渐延长，直到p波受阻，qrs波群脱落
甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服 风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注 预激综合征合并房颤电复律 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律 阵发性室上性心动过速首选异搏定 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律
尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素 阵发性室上性心动过速可选用腺苷 阵发性室性心动过速，可选用利多卡因 频发室性期前收缩利多卡因 急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤
.ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律
十四。心跳骤停和心脏性猝死
电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律
心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡 猝死最常发生于冠心病
心脏骤停复苏后最易出现脑损伤 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素 心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失 胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg•d）静脉滴注
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速用200~300j能量进行直流电除颤如无效该300j或360j能量 十五。高血压
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛 最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病
原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（）制定和修改的新的正常人血压标准为bp<130/85mmhg 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外
高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素ⅱ的功能a 直接使小动脉收缩b 使交感神经发放冲动增加c 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多d 也可使静脉收缩，回心血流量增多e 增加渴觉，导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况
高血压ⅲ期的临床表现a心绞痛b脑卒中c视网膜出血、渗出d 血肌酐>177μmol/le 主动脉夹层动脉瘤
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明
继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症
妊娠高血压 主动脉缩窄
高血压病人，心脏b超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳 血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全 可引起心动过缓的降压药美托洛尔 常致反射性心动过速硝苯地平
常见的副反应是干咳卡托普利 可引起低血钾双氢氯噻嗪 血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmhg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病 有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验
慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后 肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音 嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症 十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常 缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常q波 诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性q波 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（cpk）急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
心肌梗死的并发症a心脏破裂b 梗死后综合征c 二尖瓣脱垂d 室壁瘤e 乳头肌功能失调或断裂
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速
治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡 心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清cpk增高的程度 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高 急性心肌梗死的超急期心电图改变是t波高耸
ami时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤
房室传导阻滞发展到ⅱ度或ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数 增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告ldh 增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查got 心肌梗死起病6小时内增高的化验cpk 十七。心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难 正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmhg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 二尖瓣关闭不全x线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证 风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时a 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音b 主动脉瓣区第二心音减弱c 脉压小，脉搏细弱d 左心室增大e 可出现第四心音 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
austin-flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶cd段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压>30mmhg 肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmhg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张 二尖瓣狭窄梨形心 二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 梅毒性心脏病austin-flint杂音 二尖瓣狭窄graham-steell杂音 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉 左室功能不全可出现交替脉 心包填塞可出现奇脉 十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征a roth点b janeways结c osler结d 瘀点e 指甲下出血 f 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养 治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症a 心力衰竭b 心脏破裂c 缩窄性心包炎d 房室传导阻滞e 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中a 早期应用b 大剂量，充分长程治疗c 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用d 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗e 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大 风湿热可以有抗“o”升高 十九。心肌疾病
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是brockenbrough现象阳性 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭
扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染 扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化
扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大 扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术 心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病 女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病 fiedler心肌炎病因是coxsackie b病毒感染
高血压性心脏病交替脉 扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强 限制型心肌病奇脉 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布 蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 钻石征扩张型心肌病 sam征肥厚型心肌病 吊床征二尖瓣脱垂 抗o>800u急性风湿热 血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎 遗传因素肥厚型心肌病 免疫指标阳性红斑狼疮 血培养细菌阳性感染性心内膜炎
室缺超声心动室间隔连续中断 扩张型心肌病超声心动，左室径65mm 心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣ef斜率下降
肥厚型心肌超声心动ivs∶lvpw1.5∶1 二十。心包疾病
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水 急性心脏压塞的主要特征beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音
急性心包炎心电图变化，st段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时a 颈静脉怒张b 静脉压升高c 心排血量减少d 收缩压较低e 脉压变小 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“o”800单位以上风湿性心包炎
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图st段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎 包腔内大量血性积液，ot试验阳性结核性心包炎 二十一。胃、十二指肠疾病
慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关 血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎 慢性a型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素b 12 诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染
慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性a型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
hp相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋 慢性胃炎经检查hp阳性需选用质子泵抑制剂 hp相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗 慢性胃炎hp阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸
壁细胞总数（pcm）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡 消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性ph3以下 消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛 消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性 空腹疼常见于十二指肠球溃疡 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛 胃溃疡的特点是x线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克 法莫替丁h 2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭hp 诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平西米替下药物抑酸效果最佳 易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡 消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除hp 萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素e 2 作用于壁细胞h 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍 抑制h +-k +-atp酶活动奥美拉唑 保护胃粘膜硫糖铝
促胃液素瘤胃酸明显增高 胃溃疡胃酸正常或减少 十二指肠球溃疡胃酸升高 胃癌胃酸明显减少
二十二。肝脏疾病
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白
肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位 对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验 肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）
预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者 肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤
缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快
肝性脑病的发病机制是a 氨中毒b 假神经递质c 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用d 氨基酸代谢不平衡 最主要产氨场所是肠道
关于肝昏迷a 血中nh 3 易入血脑屏障b 低钾性碱中毒时nh 3 易入脑组织c 肠道ph在6以下易使nh 3变为nh 4d 肠道ph在5时，nh 3 不易被吸收e 缺氧和高热增加氨的毒性
亚临床肝癌是指afp检出而无任何症状和体征的肝癌 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月
afp>200μg.l排除活动性肝病诊断肝癌的标准为alt正常，afp>200μg/l持续8周 原发性肝癌定位诊断ct肝动脉碘油造影方法最敏感
确认原发性肝细胞癌最早指标是afp原发性肝细胞癌的afp阳性率70%～90% 根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗 与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法 除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起afp>500μg.l
afp和alt动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎
肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压 门脉高压的特异性表现是侧支循环开放 肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水 食管下端静脉曲张最能表示门脉高压 肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是ast（got）高于alt 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验 肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检
肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠 肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长 对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，icg试验潴留 补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖 抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸 肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖 肝细胞癌afp>500μg持续4周 胆管细胞癌afp<20μg/l 肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间 肝硬化腹水腹水为漏出液
治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸 治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采 用各种止血措施 二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色 国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/l 早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁）慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20% 治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5% 慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶 导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶a 致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶
二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染 肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便 肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹 增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月
一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型 结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液 结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样 增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型 形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散 腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型 二十六。上消化道出血
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查
消化性溃疡最常见的并发症是出血 十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血 消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml 上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡 二十七。尿液检查
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎 体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变 尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿 正常尿中偶见什么管型透明管型 肾盂肾炎最早出现白细胞管型 尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h 正常人尿中偶见透明管型 慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型 急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型 二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体c3 尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂 急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎
乙酰唑胺（diamox）利尿剂可引起酸血症 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿 慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿 肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h 大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎 肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素 对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病 iga肾病通常见于隐匿性肾炎
诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g 急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎 肾病综合征常见于微小病变 慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎 可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多
引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少 抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林 扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利 抑制前列腺素作用的药物是布洛芬
用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感 用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感
用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感 二十九。泌尿系感染
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是大肠杆菌
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗
急性肾盂肾炎的疗程通常是2周 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是联合轮换应用抗生素 孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法联合应用抗生素并去除易感因素
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染尿中细菌的血清型 区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹 慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服 慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/hp，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月 三十。肾功能不全
尿毒症最早期的表现为胃肠道症状 尿毒症病人贫血的主要原因是促红细胞生成素减少 慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭
肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是cr>445μmol/l 尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管 慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化
慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能高血钾症
尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低 三十一。贫血
贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/l 根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力
贮存铁a 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在b 铁蛋白主要在细胞浆中c 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
d 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏 早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血
缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义
血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血
慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.l，总铁结合力2000μg.l，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血 治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁
铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高
口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周 再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良 再障与pnh不发作型难鉴别 再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少 急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少
雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性epo生成 再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 急性再障感染最多见于呼吸道
全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病 骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障 溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓
急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数
诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短 自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性
对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的溶血性贫血
诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性 脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好
用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射 雄激素用于治疗再生障碍性贫血 三十二。白血病
fab分类，哪项pox反应，非特异酯酶均阴性all-l3 急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰
急性白血病出血的主要原因是血小板减少 易发生dic的白血病是aml-m3 慢粒患者，wbc65×10 9.l，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是脾梗死脾周炎 对于m1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90% 急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病
慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11）中枢神经系统白血病多见于儿童急淋 非特异酯酶阴性符合m3特点 急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30% 慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大 急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病
脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障
nap活性明显增高见于类白血病反应 骨髓中原粒细胞>30%对诊断慢粒白血病急性变有意义
类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，nap活性增高
auer小体最常见于急粒白血病 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是nap活性增高 慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见auer小
内外妇儿自我鉴定总结篇四
重点总结
妇产：
1、早期妊娠最常见的临床表现是——停经
2、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿
3.、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口
泌尿系统：（23~28分）
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
急性肾炎实验室检查——c3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
10、慢性肾炎控制血药用acei类血压控制在大25 75，小3811、iga肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— anca抗体阳性
13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病
呼吸系统：
1、呼酸呼碱 代酸代碱：
第一步看co2改变 反映呼吸，co2高了——呼酸，co2低了——呼碱；
第二部看hco3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和co2正好相反，下降代酸 升高代碱；
第三部看ph值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
第四步看be碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为ph7.19，paco2 59mmhg，hco3— 41mmol/l，按此血气应诊断（e）。慢性失代偿性呼酸
b.呼酸+代酸
c.慢性呼酸(代偿期)
d.失代偿性代酸.e慢性失代偿性呼酸+代碱2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；
2型呼衰氧分压下降，co2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是copd3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇
儿科：
1、新生儿缺血缺氧性脑病主要原因——围生期窒息
2、新生儿硬肿症好发于——冬季
3、婴幼儿每日维生素d的需要量是400~800
内分泌：
1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；
引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；
引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2、甲亢：
引起甲亢最常见原因——graves病（trab抗体）；
甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）
治疗——丙基琉氧嘧啶（ptu）疗程18个月
（不良反应为粒细胞减少的药物为ptu和氯氮平）。
碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。
甲亢患者t3、t4升高，tsh降低（tsh最为敏感）
单存性甲状腺肿大t3、t4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。
3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重
4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；
5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。
6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；
大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）
注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。
消化：
1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂ppi：奥美拉唑，兰索拉唑
质子泵抑制剂只有提高抗生素对hp的疗效，本身没有抑制hp的作用
只有铋剂有抑制hp的作用
3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变
4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊
5、肠结核好发部位——回盲部
克罗恩病好发部位——回肠末端
溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠
中毒性巨结肠——横结肠
6、x线出现“跳跃症”——肠结核；
出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病
7、charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；在charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎
8、急性胆管炎——饮食油腻食物
急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒
墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石
9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝
精神系统：
1、精神分裂症：只要看到描述的这个人是个疯子，一定就是精神分裂症（老是以为有人要抓他，跟踪他，闻臭袜子，不认识家里人）
药物治疗：
精神分裂症伴有兴奋躁动——氯丙嗪
阴性症状为主（淡漠）——三氟拉嗪
抑郁为主——舒必利
二代药物：利培酮、奥氮平（酮平）
2、抑郁症：主要表现没劲没趣，早醒（醒后不能入睡），抑郁症患者只要有自杀倾向就用——电击
药物治疗——（明亮的客厅养兰花治领导的郁闷症）
抑郁——米老鼠（丙咪嗪）
3、躁狂症——果子狸
4、控制精神症状药物首选——氟哌啶醇
神经系统：
1、脑出血最常见的部位——内囊和基底节，2、脑出血最容易受累的血管——豆纹动脉
3、脑血栓——好发于老人
4、脑栓塞——好发于30~40岁，发病急，栓子来自心脏瓣膜疾病左心房左心耳
循环系统：
1、心功能分级：
killip分级——急性心肌梗死；nyha分级——非急性心梗
2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）
3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）
4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿
5、扩张型心肌病主要见于——年轻人
血液：
1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血
2、白血病：
有胸骨下疼痛——急粒；
有牙龈的侵润——m5急单；
有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；
最容易发生dic——m3；
nse非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——m5 ；
其他：
dna的二级结构是——右手螺旋
题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力
板状腹——腹膜炎；
蛙状腹——肝硬化腹水；
舟状腹——癌症晚期导致的恶病质
外科学
乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤新九分法，头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰
内外妇儿自我鉴定总结篇五
共青团xx县委
2009妇儿工作总结
今年，团县委在县委、县政府的正确领导下，以深入贯彻落实科学发展观为指导，充分认识妇女在社会建设中的主力军作用和儿童作为祖国未来的建设者和接班人的重要地位，积极发挥职能，不断提高工作水平和服务质量，为优化妇女儿童发展环境和切实维护妇女儿童合法权益开展了大量的工作，取得了一定的成效。
一、加强队伍建设，完善工作机制，发挥维护妇女和少年儿童合法权益的积极作用
2009年，团县委进一步完善了关心下一代工作委员会的工作机制，进一步增进了与综治办、公安局、检察院、法院、司法局、民政局、财政局、妇联等关心下一代工作领导小组成员单位间的沟通、联系与配合，发挥工作的主动性，加强对儿童的法制教育，提供多种形式的儿童心理健康咨询指导和儿童早期发展服务，提高儿童社会防范意识和自我保护能力；联合有关部门，为妇女提供法律服务和法律援助，共同推进预防少年违法犯罪以及保护妇女和少年儿童合法权益的扎实工作平台的积极作用。
二、加强少年儿童的思想道德建设，广泛开展实践活动，为少年儿童身心健康的全面发展提供优质服务
（一）加强思想道德教育，为少年儿童的成长提供优质服务 今年是新中国成立60周年，团县委以建国60周年为契机，对青少年进行核心价值体系教育。9月下旬开始，在我县中小学
1开展以“爱我中华〃振兴xx”为主题的中小学生爱国主义宣讲活动，结合实际和生动的实例，介绍xx的历史和新中国成立60年xx发生的翻天覆地的变化，使孩子们的心灵得到一次洗礼，很受广大师生欢迎。此外，团县委结合弘扬抗震救灾精神以及当地的先进模范人物事迹，开展了一系列以“感恩社会”为主题的思想教育活动。5月12日晚，团县委组织广大团员青年在红军广场燃烛祈祷。9月下旬，团县委联合全县希望小学开展“感谢有你”爱心明信片邮寄活动，感谢关心、支持、参与我县希望工程建设的领导和社会各界人士。
（二）引领全县少年儿童，为全县和谐发展奉献力量
4月9日，团县委组织我县120余名青年志愿者和团员青年在xx中学开展了“争做志愿者，共建新家园”城乡环境清洁志愿服务主题活动启动仪式。结合城乡环境综合整治，团员青年努力为创造文明优美的城市环境，建设靓丽整洁的绿色xx，为实现xx和谐发展志愿奉献。
三、帮扶面临特殊困难的少年儿童群体，竭诚为他们做好事、解难事
团县委继续实施“帮困助学”行动，陆续开展了送温暖活动、爱心助成长等系列活动、深化“希望工程”和“捐资助学”行动，从生活上和精神上关心各类困难青少年，重点帮扶残障青少年、特困家庭子女等特殊群体。团县委在详细调查摸清留守学生的基本情况后，采取了“结对子”、“一帮一”的形式对留守学生进行思想引导、学习辅导、亲情关爱、物质帮助。
四、深入开展少年儿童法制教育，营造有利于少年儿童健康成长的社会氛围
2009年，团县委继续夯实全县的少年儿童法制教育基础工作。在“5.12”、“6.1”、“10.1”等节日和纪念日期间面向全县青少年宣传与少年儿童权益保护有关的法律法规，发挥最大能力减少社会不良因素、自然灾害、意外事故等对少年儿童的伤害，预防和减少青少年违法犯罪，帮助少年儿童掌握必备的自护自救知识，全面提高广大少年儿童的自我保护意识。此外，团县委深入开展了关于青少年自我保护教育的活动、校园安全知识、交通安全知识、禁毒宣传教育活动等宣传教育工作。
2010年，团县委还将一如既往地加强妇女儿童工作，按照整体工作目标和要求，扎实努力，加强帮扶面临特殊困难的少年儿童的各项工作，维护妇女儿童合法权益，加强预防青少年违法犯罪工作的开展，继续丰富少年儿童法制教育的载体和内涵，创新对少年儿童思想道德教育的形式和手段，营造有利于青少年健康、和谐、快乐成长的社会环境。
共青团xx县委
二oo九年十一月三十日
xx县2009年妇儿工作目标管理一览表
填报单位：共青团xx县委填报时间： 2009 年11月30日
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